Pesquisar neste blogue

segunda-feira, 2 de abril de 2018

Susceptibilidade antimicrobiana de bactérias isoladas de colchões hospitalares

Identificação de bactérias resistentes em colchões de doentes sob precauções de contacto



Microrganismos podem contaminar os colchões do hospital mesmo após a limpeza do terminal. 

Neste estudo transversal as amostras foram obtidas da superfície de 51 colchões hospitalares, Um total de 26 tinha bactérias resistentes na superfície; as espécies predominantes foram Acinetobacter baumannii (69,2%), Klebsiella pneumoniae (11,5%) e Pseudomonas aeruginosa (11,5%). A mediana do tempo de internamento hospitalar foi de 41 dias; a ocupação do leito para doentes em precauções de contacto e o momento em que foi diagnosticado como portador de bactérias resistentes foi de 18 dias.

domingo, 1 de abril de 2018

Colchões hospitalares. Um potencial foco de contaminação


Os colchões hospitalares são considerados superfícies não críticas, contactando com pele íntegra e não com mucosas, mas o contato direto com o doente faz com que se contamine com microorganismos que podem ser multirresistentes que colonizam a pele, por fluídos orgânicos como fezes, urina e exsudados de feridas.
A elevada carga microbiana pode contribuir para transmissão cruzada de microorganismos numa unidade hospitalar.
Os colchões hospitalares têm capas que os revestem e que à observação directa parecerem íntegras mas podem não estar e deixar-se atravessar pelos fluidos e microrganismos.Assim o interior dos colchões pode estar contaminado com matéria orgânica ou líquidos da própria lavagem da cama o que, associado ao calor da presença do doente, vai favorecer a multiplicação de microrganismos.

Sugestões de controlo de infeção:

- inspeção minuciosa da integridade das capas em cada alta de doente
- abertura do fecho do colchão em cada alta de doente
- inspeção do interior do colchão em cada alta de doente
- substituição de capas e colchões

sábado, 31 de março de 2018

Influência da água na prevenção da infeção hospitalar. Um exemplo



Transmissão de Pseudomonas aeruginosa pela água em unidade de hematologia

Estudo britânico publicado por Mark I. Garvey, no American Jornal of Infection Control, vem alertar para a importância da Pseudomonas aeruginosa como um importante agente de infeção.
A Pseudomonas aeruginosa frequentemente coloniza
 torneiras de água e lavatórios.
Este estudo realça a transmissão desta bactéria da água para doentes numa unidade de hematologia. Esta associação foi observada por método de identificação molecular dos isolados de três doentes e das amostras de água. O estudo molecular permitiu afirmar que as bactérias eram indistinguíveis.
Os autores realçam a importância da visão geral de uma unidade como os processos de despejo das águas residuais do doente, a limpeza dos crivos das torneiras e de todos os equipamentos médicos sendo da maior importância a engenharia das unidades na prevenção das infeções hospitalares.

quinta-feira, 22 de fevereiro de 2018

Monitorização eletrónica da higiene das mãos. Já lá chegámos?

As práticas de monitorização são um elemento crucial da promoção da higiene das mãos.
Esta monitorização é parte da estratégia de implementação multimodal da Organização Mundial de Saúde amplamente utilizada para melhorar a higiene das mãos.
Uma meta- a análise mostrou que o aumento da conformidade com a higiene das mãos e a redução da infecção associada aos cuidados de saúde (HAI) são significativamente maiores quando todos os elementos da estratégia multimodal são aplicados em conjunto. Essa característica única é refletida nas diretrizes recentemente publicadas da OMS sobre os componentes principais dos programas de prevenção e controlo de infecções.
A ideia de monitorização automatizado da higiene das mãos existe há vários anos. No entanto, ainda não revolucionou a higiene das mãos, mas podem trazer um valioso contributo para a monitorização.
A melhoria da higiene das mãos requer mudanças comportamentais, facilitadas por uma estratégia multimodal, da qual a monitorização é apenas um dos diferentes componentes.
A observação direta produz dados de desempenho que permitem adaptar e melhorar o plano de ação de implementação de higiene das mãos. 
Atualmente pode-se monitorizar a conformidade da higiene das mãos (número de ações de higiene das mãos realizadas quando existe uma oportunidade dividida pelo número de oportunidades de higiene das mãos), o consumo de solução antissética de base alcoólica (SABA) e a qualidade da ação de higiene das mãos observada. 
Os sistemas de monitorização automatizado podem monitorizar com precisão a frequência e o volume do uso de SABA e estimando o número esperado de ações de higiene das mãos em um cenário de 100% de conformidade com os "5 Momentos para Higiene das Mãos". Também existem outros sistemas incorporados nos dispensadores com monitorizam o movimento de entrada e saída do quarto.
Apesar desses e de outros avanços emocionantes, deve-se ter em mente que nenhum dos sistemas disponíveis hoje é capaz de fornecer dados de conformidade de higiene das mãos, simplesmente porque é quase impossível para um sistema automatizado detetar com precisão as oportunidades de higiene das mãos. Uma oportunidade ocorre quando uma ação de higiene das mãos potencialmente interrompe a transmissão cruzada de microorganismos através das mãos dos profissionais de saúde.
A transmissão cruzada é potencialmente evitada por uma mão ação de higiene quando os profissionais de saúde tocam sequencialmente no ambiente de prestação de cuidados de saúde e no doente, ou vice-versa (momentos 1, 4 e 5), quando as mãos dos profissionais tocam num sitio estéril (momento 2) ou depois das mãos dos profissionais tocarem em uma zona do corpo contaminado (momento 3). Assim, todos os "5 Momentos para Higiene das Mãos" são importantes para evitar a transmissão cruzada entre doentes/utentes, a inoculação de microorganismos em locais críticos e para proteger os profissionais de saúde.

Assim, os dispositivos de monitorização automatizado da higiene das mãos podem fornecer dados contínuos, lembretes e comentários em tempo real e análise automática de dados e, em última análise, podem economizar recursos humanos. No entanto, não é um fim em si mas um elemento de uma estratégia multimodal. Ele fornece um indicador de resultado que reflete o comportamento dos profissionais de saúde e melhora a compreensão e as práticas de higiene das mãos. 
Os sistemas electrónicos podem constituir uma ferramenta promissora para melhorar ainda mais a higiene das mãos e a segurança do doente quando integrada numa abordagem multimodal mais ampla.

domingo, 18 de fevereiro de 2018

OMS lança curso on-line sobre a prescrição de antibióticos
A Organização Mundial da Saúde lançou um novo curso on-line direcionado para a promoção da prescrição apropriada de antibióticos.
O curso, gratuito, reforça os conhecimentos dos médicos para abordar questões clínicas a partir de uma perspetiva de combate à resistência bacteriana.
A OMS afirma que, para preservar a utilidade destes medicamentos vitais e reduzir a resistência antimicrobiana, “todos os médicos devem administrar o uso de antimicrobianos prescrevendo-os adequadamente e orientando seus pacientes e colegas sobre o uso adequado deste recurso médico cada vez mais escasso”.
O programa, com uma duração de oito horas, compõe-se de 14 módulos, incluindo módulos específicos sobre tratamento de infeções respiratórias adquiridas na comunidade e alergia a antibióticos.
Uma declaração de participação será emitida para aqueles que completarem pelo menos 80% do curso.

sábado, 17 de fevereiro de 2018

Integridade da luva cirúrgica

Avaliação da integridade das luvas cirúrgicas e fatores associados a defeitos das luvas

As salas operatórias  são ambientes de elevado risco onde os profissionais de saúde estão expostos a sangue e outros fluídos orgânicos. A luva é uma barreira que pode impedir a transmissão de microrganismos dos profissionais para os doentes e dos doentes para a equipa cirúrgica.
As luvas são tão importantes como a preparação cirúrgica das mãos. Mas podem ocorrer defeitos e microperfurações nas luvas expondo os profissionais de saúde e os doentes a complicações como é o caso da infeção cirúrgica. Muitas destas perfurações não são percebidas pelos profissionais de saúde.

O objetivo deste estudo foi determinar a taxa de perfuração da luva cirúrgica e os fatores associados a defeitos da luva.
Este estudo descritivo transversal foi conduzido entre janeiro e março de 2017 num centro hospitalar universitário na Tunísia e envolveu três departamentos cirúrgicos diferentes: urologia, maxilofacial e geral e digestivo.
As luvas foram recolhidas e testadas para detetar perfurações usando o waterleak teste conforme descrito na norma europeia NF EN 455-1. Para comparações percentuais, o teste χ2 foi utilizado com um limite de significância de 5%.
As luvas foram recolhidas, imediatamente após serem descalçadas pelos 49 utilizadores que participaram no estudo.
Foram recolhidas 284 luvas de duas marcas diferentes, das quais 47 estavam microperfuradas (taxa de 16,5%) com 52 perfurações.Todas as perfurações passaram despercebidas pelos elementos da equipa cirúrgica. A maioria das luvas perfuradas (61,7%) foram recolhidas após os procedimentos de urologia (P = 0,00005), 77% das luvas perfuradas foram colhidas quando a duração do procedimento excedeu 90 minutos (P = 0,001) e 96% da marca A, que eram a luvas mais espessas (P = 0,015).
O dedo mais perfurado foi o dedo indicador, com 18 perfurações (34,6%), seguido pelo polegar com 12 perfurações (23,1%) e o dedo anelar com 8 perfurações (15,4%). Ocorreu uma perfuração no dedo mindinho (1,9%). Quanto à localização da perfuração em relação ao domínio dominante das mãos, os resultados mostraram que o dedo indicador da mão não dominante era o local de perfuração mais comum (21,1%), seguido do polegar da mão não dominante (15,4%). É nenhuma das perfurações foram observadas pelos portadores de luvas.
Durante a cirurgia, as luvas estão expostas a uma variedade de produtos químicos e físicos, como torção; puxar; alongamento; e exposição a fluidos, gorduras ou substâncias químicas que influenciam a integridade de luvas e aumenta a taxa de perfuração.
Se a taxa de perfuração das luvas é baixa ou alta, a falha das luvas pode influenciar os doentes e os membros da equipe cirúrgica e expô-los a riscos graves. As bactérias podem passar por microperforações e rasgões de paciente ao cirurgião e vice-versa e transmitem doenças virais, incluindo
Hepatite B, hepatite C e VIH.
Este é um problema importante, por vezes desvalorizado pelas equipes cirúrgicas. As conclusões reafirmam a importância das luvas-duplas e mudança em cirurgias com mais de 90 minutos de duração.